跨省异地就医将能直接结算(在国务院政策吹风会上)


中新网8月24日电(记者李红梅)24日,国家新闻办公室例行通报国务院的政策。国家医疗保险局副局长李涛表示,将加快农民工和不同省份农民工的直接安置,确保所有县级行政区域在年底前至少有一家跨省定点医疗机构。

2017年初,全国跨省异地就医直接结算平台开通。去年9月,全国联网,建立了全国不同地方医疗跨省结算系统。各省级平台和各统筹地区互联互通,覆盖城镇职工、城乡居民各类医疗保险体系,为异地退休、异地长期居住、异地常住、异地转诊等主要跨省医疗群体服务。截至今年上半年,全国平台落户人数达到48.6万人(含新农合3.5万人),全国平台注册人数超过267万人,定点医疗机构达到180家。虽然国家政策层面已将农民工和就业创业农民工纳入省际和省际医疗直接结算范围,但在实际操作中,这两类人员难以出具相关材料等原因,影响其在参保地的工作记录,进而影响省际和省际医疗直接结算。

为解决这两类人员的跨省、跨省医疗和差旅费问题,国家医保局将采取“三批”措施,提高这两类人员的申报率。简化成批归档。包括取消需要医疗的机构和定点医疗机构提供的证明和印章。补充证书包含在一个批次中。对于计划到医疗场所工作的两类人员,备案时将以前的考核制度改为承诺补充制度,即允许两类人员先到保险场所备案,并承诺在医疗场所获得相关材料后及时补充,以确保两类人员在离开保险场所前能够及时备案。便利的服务帮助一个团体。加快电话、传真、互联网、APP等备案查询方式的推广,逐步实现不开会、不跑腿的备案服务。

同时,将两类人员集中的地方的基层医疗机构与国家平台连接起来,确保所有县级行政区域在年底前至少有一家跨省定点医疗机构,实现县级行政区域的全覆盖。同时,对2017年跨省住院人次超过500人次的定点医疗机构进行监管,所有定点医疗机构都将在年底前接入国家平台。

李涛表示,参保居民在异地就医时,将被引导到基层医疗机构就医,以避免过度集中在就医的大医院,并防止部分医务人员因异地就医直接结算方便而“漫游”全国,影响分级诊疗秩序。与此同时,我们将继续坚持对不同层次医疗机构的差别支付,促进基层咨询,引导形成合理的医疗秩序。充分发挥医疗保险智能监控系统的作用,控制医疗费用的不合理快速增长。2019年,将全面实施全国城乡居民统一医疗保险制度,实施一体化管理,完善全国统一结算平台。

跨省、跨区就医直接结算是指符合条件的参保人员到跨省异地就医时,只需